哮喘问答

       1：什么是支气管哮喘，它有哪些严重的并发症，危害性大吗？
支气管哮喘(简称哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞，肥大细胞反应为主的气道慢性炎症。对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。可经治疗缓解或自行缓解，其气道具有对刺激物的高反应性。
虽然哮喘患者的发作大部分都能得到有效的控制，不会对生命造成威胁，但它的发作会极大的降低生活质量，俨然一个四肢健全的残疾人。而且，久治不愈的话还会引起一系列严重的并发症，如肺气肿，肺源性心脏病（简称肺心病）等，进而会威胁到生命。所以，哮喘患者还是要及时治疗的，以免引起严重的后果。 2．夜间哮喘的特点是什么?
支气管哮喘的患者常在夜间至清晨发作或加剧，多发生在：夜里10点到次日早晨7点，最多发生于凌晨4点，此种现象在慢性哮喘者比阵发性者更为多见。国内有作者报道，哮喘患者中凌晨发作的占90％，其中69．2％发生在夜里2～4点。死亡调查资料表明：因哮喘死亡的病例中发生于夜里 10点到次日清晨的占70％。因此目前认为夜间哮喘发作或加剧具有重要的临床意义，故将夜间哮喘发作频率高低作为哮喘病情轻重的判断指标之一。
夜间哮喘发作有其特点和规律，如典型的夜间哮喘发作时间为后半夜到清晨，有些患者白天无症状，仅在夜间发作或夜间加剧；发作时胸闷憋气，患者常憋醒，因而睡眠受干扰，白天困倦乏力。
临床上发现许多哮喘患者在夜间特别是凌晨3～4时很易发作。怎样才能知道在夜间可能发作呢?一般哮喘患者如有下列一种或一种以上的情况，则晚睡后甚至午睡后往往有哮喘发作的可能：
①哮喘发作季节或发作期内。
②天气阴湿或天气突变。
③月经来潮前后。
④白天太疲劳或持续劳累数日；儿童在白天玩得太累。
⑤数日来白天常有咳嗽多痰或剧烈喷嚏。

3．气候和季节与哮喘发作有什关系
气候包括气温、湿度和气压等因素。气温骤变、湿度升高、气压过低等均可能诱发哮喘。
气温骤变：突然降温，尤其冬末春初、乍暖， 乍寒、气温不稳定、忽高忽低、很容易诱发哮喘。许多患者在气压降低时感到胸闷、憋气。因为气压突然下降可使支气管粘膜上的毛细血管扩张，尤其哮喘患者呼吸道的毛细血管舒缩功能极不稳定，结果可使支气管内分泌物 增加、管腔变狭窄；另外，气压太低，尤其是春夏、夏秋交替时节空气中的花粉、灰尘、霉菌较多，如果无风则这些物质会长时间飘浮在空气中，很容易被吸入而致病；相反，高原地区虽然气压较低，但空气流通、气候干燥，空气中的花粉、。灰尘、霉菌较少，哮喘病人并不会增多。
许多外源性、过敏性哮喘患者容易在春夏、夏秋交替时节发作的另一原因是因为这些季节花草树木茂盛，植物散发出各种风媒花粉，这些花粉颗粒飘浮在空中被哮喘患者吸入而发病。这些季节温度较高，湿度较大，适合尘螨及各种霉菌的生长、繁殖，被哮喘患者吸入而发病。
哮喘发病的季节性变化，非单一因素所导致，可能是某些过敏因素或其他半过敏原与气候、气温的改变等因素综合作用的结果。

4． 环境与哮喘的发作有什么关系?
人类生活在一定的环境之中，环境直接影响着人体的健康。如果环境受到污染，有害物质通过人的呼吸、饮食等进入人体，超过人体耐受的限度，就会损害健康，引起疾病。
①空气中最常见的致敏物有植物的花粉、真菌或酵母苗的孢子、居室内的粉尘、水泥尘、砖瓦尘等，还有虫、鸟的羽毛、皮屑等。空气中的其他工业化合物如铍尘、铂的复盐粉尘、聚氯乙烯粉尘、对苯二胺等都可诱发哮喘。
②有强烈气味的有害气体都可能促发各种非特异性高反应性，而诱发哮喘发作。
③空气中的烟尘、二氧化硫等对人的呼吸道有刺激作用，可以引起气管和支气管的反射性痉挛，管腔缩小，粘膜分泌过多的粘液，导致哮喘发作；汽车尾气所含的氰氧化合物进入肺泡后，能转化为亚硝酸和硝酸，损害呼吸器官，引起急性哮喘。
近年来，世界范围内的哮喘发病宰与日俱增，并且显示发病率的高低与该地区环境污染有关。环境污染通常指生活环境污染与工作环境污染二个方面。
敏原花粉，必须具有下列条件：①善于在空气中飘浮；②含有致敏毒性；③产量多；④产生这些花粉的植物以风媒类型为主。据初步推测，杭州地区秋季花粉以桂花等为主；春季型花粉应当考虑法国梧桐、枫杨等为主要致敏原。

5．吸烟与支气管哮喘有什么关系?
哮喘；无论是主动吸烟或被动吸烟，都可以诱发或加重哮喘的发作。 烟草特别是纸烟燃烧可产生几千种成分，如有害气体、烟雾、颗粒物质等，这是造成室内污染的主要来源之一，其中CO、C02、NO、N09、尼古丁、丙烯醛、多环烃类对呼吸道危害最大。这些物质中有的可能会直接损伤呼吸道粘膜，有的可以刺激呼吸道粘膜引起气道炎症，造成气道高反
应性。
流行病学调查提示被动吸烟与儿童哮喘发作有密切的关系。父母亲吸烟使儿童经常置身于被动吸烟的环境中，不时吸入烟草中的烟焦油、尼古丁、CO、氰氢酸等有害物质，这些有害物质对呼吸道粘膜有强烈的刺激作用。尼古丁可作用于植物神经，刺激迷走神经面引起支气管痉挛。烟焦油可引起立气管粘膜上皮的增生和变异；氰氢酸能损伤支气管上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜分泌粘液增多，气道阻力增加，使肺净化功能减弱，纤毛活动减弱，减弱了清除呼吸道异物的功能，反射性引起支气管痉挛，降低了呼吸道防病、抗病的能力，使其易受感染。所以吸烟可直接或间接引起支气管痉挛而诱发或加重哮喘发作。
许多哮喘患者都有这样的体会：闻到香烟的气味或吸入香烟燃烧时所产生的烟雾就会诱发哮喘，所以为了自己和他人的健康，为了孩子的健康，为了预防哮喘，最好不要染上吸烟的习惯，尤其不要在室内吸烟。哮喘病人不应抽烟，已抽烟者应戒烟。

6．饮酒与支气管哮喘有什么关系
哮喘患者中的少数人对酒精过敏，这部分人约占哮喘患者的10％，这些人对微量的酒精如某些止咳药水服用后也能激发起病，这部分人不能饮酒。其他大部分人在缓减期少饮酒常无大碍，但如饮酒多了，由于酒精刺激咽喉部，兴奋大脑皮层，扩张外周血管，这些都能激发哮喘发作，所以哮喘病人不饮酒为好。

7．哪些药物容易引起哮喘？
一般而言，容易引起哮喘发作的常用药物有如下几类，如退热镇痛药：阿司匹林、氨基比林、安乃近等；治心血管疾病药：心得安、心得平、利血平、胍乙啶、心得舒等；抗生素类药：青霉素、呋喃坦啶、环丙沙星等；生物制品：丙种球蛋白、乙脑疫苗、牛痘疫苗等；临床用于辅助诊断的造影剂：如碘油造影剂等；甚至用于治疗哮喘的平喘药，如色甘酸钠、异丙肾上腺素气雾剂，在喷入咽喉部后因刺激性太强，反而会使支气管痉挛更厉害，进而加重哮喘的病情。对此，哮喘患者和家属，以及医生和护士都必须引起高度重视和警惕。

8．过敏性哮喘的主要症状是什么？与过敏性鼻炎有什么关系？
许多哮喘患者常常告诉医生，他(她)们经常感冒，感冒后很快发生哮喘。这些哮喘患者所说的“感冒”并非真正的感冒，而是过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎，又称变态反应性鼻炎，主要症状是接触 (吸人)某种过敏原(如尘螨、花粉、霉菌、动物皮毛等)后数分钟至10分钟出现鼻腔发痒，常伴眼、耳、咽及面部皮肤发痒，随之是打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞，还可伴有嗅觉功能减低、头痛、流泪。如果出现胸闷、气紧、咳嗽，则预示马上就要发作哮喘。临床实践表明过敏性鼻炎的发作常常是哮喘发作的先兆。
过敏性鼻炎与过敏性哮喘在病因发病机制、病理变化上都十分相似，所不同的是病变部位。过敏性哮喘的病人在闻到异味，或受到某种特殊的刺激时就发生气急、胸闷等症状，导致哮喘的突然发作。过敏性哮喘患者中的60％一70％伴有过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎患者合并哮喘的可达40％。
过敏性鼻炎与上呼吸道感染临床表现很相似又都与哮喘有关。但过敏性鼻炎可终年发作，对不同物质过敏者发作季节可能不同，发作前有吸入过敏原历史，发作时症状来得快，消退得也快，症状主要在头面部；上呼吸道感染多发生在气温急剧变化季节，常有受凉历史，症状除上呼吸道症状外还有全身肌肉痛及消化道症状。
哮喘患者一定要弄清平时所说的“感冒”到底是感冒，或者是过敏性鼻炎。发生过敏性鼻炎时应及时吸人色甘酸钠、糖皮质激素、受体激动剂，或服用患斯敏、酮替芬以减少哮喘发作或减轻症状。

哪些因素与哮喘的发生有关
哮喘是一种常见的呼吸道疾病，发病时细支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿和分泌物增加，患者出现反复阵发性胸闷、呼吸困难、呼气长、吸气短，同时伴有哮鸣音或兼有咳嗽和咯痰等症状。引起哮喘发作的因素错综复杂，目前认为下列因素与哮喘发生有关：
(1)遗传性特异性过敏体质 有些病人第11对染色体存在着和特异性发病有关的基因。
(2)外界过敏原 有春秋季节植物花粉、屋里的灰尘、动物的毛屑、鱼虾类食物。
(3)精神因素 情绪激动、紧张、忧郁等，
(4)呼吸道感染 由病毒、细菌感染导致支气管炎症性刺激
(5)非特异性刺激 如空气、油烟、吸烟或被动吸烟害化学气体等。
(6)其他 如剧烈运动、过度疲劳、某些药物等。
一般说来，上述各项中，以遗传体质为机体发病的内在因素，而外界的过敏原，呼吸道感染为主要的激发因素，其他项目则大多在已有哮喘的基础上诱发和加重其发生。

10． 遗传与哮喘的发生有何关系?
父母、(外)祖父母是哮喘过敏性鼻炎等过敏性疾病患者，其子女不一定都患有哮喘，但患哮喘的机会会多一些，医学上叫遗传倾向。
平时我们常发现有些家庭，同时三代甚至四代同堂患哮喘，于是有人问哮喘是否遗传。科学研究告诉我们，哮喘是有遗传倾向的。如有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎家族过敏史的人群，其哮喘发病率较一般人群为高。对于儿童患者来说，并不是生下来就患哮喘，而是具有一种潜在地发展为哮喘的特异性过敏体质。瑞士科学家研究了7000对双生儿，发现双生儿中两人都患哮喘的比率，单卵双生儿是19％，而双卵双生儿是4．8％。有人曾对546例哮喘病史作了分析研究，发现有家庭过敏史者为278例，占59．9％，其中以哮喘最多，达205例，占37．5％。据国外报道内源性哮喘家族中患内源性哮喘的比率要比外源性哮喘家族史中患内源性哮喘的比率明显增高，反之亦然，这说明不同遗传基因使某些人易患外源性哮喘，而另一些人易患内源性哮喘。总之，目前已肯定哮喘与遗传有关。从外源性哮喘来看，似乎与家庭的特应性倾向关系更密切。因此有人认为哮喘是一种多因子遗传病，其遗传度在70％一80％左右。
过敏性体质具有显著遗传倾向。发生哮喘的原因很多，但有一点可以肯定，哮喘与遗传有一定关系。有一组统计数字证明，如果父母都有哮喘，其子女哮喘发病率可超过50％；如果父母其中一人有哮喘，其子女的发病率可降至 20％；如果父母双方都没患过哮喘，其子女患哮喘的机会仅有6％左右。

11． 呼吸道感染与哮喘的发病有何关系?
哮喘病人中，有不少人是因为呼吸道感染尤其是病毒性呼吸道感染而诱发哮喘发作。据统计，在成人，呼吸感染引起哮喘发作者3％，而在小儿则高达30％一40％，在婴幼儿甚至高达90％。最近全国小儿哮喘流行病调查中发现，95．2％以上的哮喘病儿其发作的诱因为上呼吸道感染。上海小儿哮喘流行病学调研显示，89．5％的哮喘病儿其发作与上呼吸道感染有关。引起上呼吸道感染的病原微生物主要是病毒，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒(甲、乙、丙三型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及某些晒道病毒(埃可病毒，柯萨奇病毒)等。晚秋、冬末、春初期间，气候寒冷干燥，鼻腔因冷空气刺激而引起血管收缩，使局部防御功能降低。空气干燥还可使支气管纤毛运动发生障碍，使病原体在呼吸道内不易被排出，因此秋冬春是上呼吸道病毒感染的好发季节，也是哮喘的好发季节。
传统认为上呼吸道感染诱发哮喘与病原微生物引起气管、支气管特异性炎症有关。近年来研究发现，上呼吸道病原微生物不仅可成为感染源，而且也可作为一种过敏原，通过免疫途径，刺激机体产生免疫球蛋白(IgE)。IgE吸附在气管粘膜下的毛细血管周围的肥大细胞表面和血液中嗜碱性白细胞表面，使之过敏。当再次接触相同过敏原时，致敏的肥大细胞、嗜碱性白细胞破裂，释放出大量生物活性物质，作用于支气管，使之过敏，支气管平滑肌痉挛，由此产生哮喘。同时也使支气管粘膜充血水肿、腺体分泌亢进，则痰液增多。因此对哮喘病人，在气候变化流感季节，应注意预防伤风感冒，在目前尚无特效抗病毒药物的情况下，平时进行适量的体育运动与抗寒锻炼，以增强机体内在抗感染能力，是预防上呼吸道感染的有效途径。近年来发现，使用一些增强机体免疫力的药物如卡介苗素、核酪、干扰素等来预防上呼吸道感染发生，对减少诱发哮喘也有—定帮助。 12．治疗哮喘的常见药物有哪些？
糖皮质类固醇激素是治疗哮喘的“王牌”药物，它以一种雾化吸入的局部给药方式，不仅起效快、作用强，而且可大大减少激素类药的副作用。如二芮酸氧地米松等气雾剂，其效价约为地塞米松的数倍，每天的剂量应该是石800毫克。千万不要过量。
超声雾化吸入可使药物发挥直接的治疗作用，如氨哮素溶液，每次剂量是5毫升(约40毫克)，每天吸人1次，每次可维持药效8—20小时左右，药后气喘缓解，呼吸通畅，吐痰顺畅，治疗过程中一般无副作用。
茶碱类药物是目前临床使用很普通的一种治疗哮喘的药物，除了具有平喘作用外，还有强心利尿和扩张冠状动脉的作用，并有兴奋呼吸中枢和呼吸肌作用。对患者来说，需要长期使用茶碱类药物(如氨茶碱片、茶喘平、忧喘平)的口服治疗是一种安全而有效的方法。对于哮喘病较严重者，氨茶碱等治疗作用优于受体激动剂类药物，如果将氨茶碱与吸入的糖皮质激素联合应用还能进一步提高疗效。对于某些哮喘严重且需每天依赖糖皮质激素的患者，加服氨茶碱可以减少糖皮质激素的用量，也就是说，可以减轻糖皮质激素所带来的副作用。
用氨茶碱治疗哮喘已有很多年历史，但以往人们对这个药认识不够全面，认为有不安全之虞，实际上是由于对氨茶碱的剂量掌握上尚不完善所致。氨茶碱用药剂量非常讲究，用少了达不到有效药物浓度，用多了又会有不良反应。因此在用药之前可以向医生咨询，对于不同体质或兼有其他疾病的患者，更要十分注意药物之间的相互搭配问题。
哮喘患者服用氨茶碱、喘定等较为普遍，只是因为服用方便且疗效较好而被许多患者接受，其作用是能缓解支气管的痉挛，并能改善和预防呼吸肌的疲劳，以及改善支气管粘液纤毛清除功能。由于茶碱类药物的疗效很大程度上取决于药物的浓度，因此药物剂量比较讲究，应该小心谨慎使用，这样才能达到疗效和用药安全的目的。

13．搬入新居后为什么容易发哮喘
随着人们生活水平逐渐提高，许多家庭纷纷乔迁新居。这个时候一定要对有哮喘发作史的家庭成员特别关心。为什么要这样呢?这是因为，医生在最近几年的医院门急诊过程中，常常遇到一些因乔迁新居而诱发哮喘的患者。他们原先哮喘并不严重，但由于搬进新居后受到有害气体的污染和刺激，突然哮喘发作或病情加重；平时身体健康者，也因被强烈刺鼻的高浓度的有害化学气体所伤害而发生哮喘，体质明显减弱。因此，对于新居装潢工程，必须作全面考虑和安排。选择适当的装潢材料，如墙纸、涂刷油漆、铺设材料、装饰用料、黏合剂，以及地板、家具等，应该尽量避免使用容易引起哮喘的装饰材料；另外，在装修完毕后的一段时间要天天打开门窗，让有害气体快速挥发掉，再定乔迁日期对预防哮喘的发作有非常重要的作用。
在现代家庭生活中，人们越来越多地接触挥发性溶剂，如喷射性的杀蚊子、蟑螂剂、家具的光亮剂、发胶摩丝、打火机气体等。频繁吸人这些气体，对哮喘患者来说极为有害，可更容易导致哮喘复发。因此平时尽量少用或不用，并要妥善保管好不要让孩子把装这些东西的瓶瓶罐罐当成玩具。如果不慎这些气体大量渗漏溢出，应立即打开门窗通风，使居室内保持空气新鲜。

14．群众所说的“气管炎”果真是医学的气管炎吗？如何鉴别？
哮喘诊断的主要依据是：①病人反复阵发呼吸困难，且有显的季节性。②发作时气喘、咳嗽、痰多，以呼气困难最为显著，两肺可听到哮鸣音。③不发时如正常人。④发时用支气管扩张剂，可使病情缓解。
应当和哮喘鉴别的疾病主要有：
(1)毛细支气管炎 该病多因呼吸道合胞病毒或副流感毒引起，好发于十月以内的婴儿，多在冬春季节发生。发之初多有上呼吸道感染之症状，常有低热、突然严重呼吸困、呼气延长、两肺弥漫高调哮鸣音、x线检查有明显的肺炎征象。用支气管扩张剂效果不明显。哮喘多发生于6个月上的小儿，在季节变化时容易发病，有反复发作的病史，发时用支气管扩张剂多能收效。
(2)哮喘性支气管炎 该病多发生于3岁以内的婴幼儿，常因上呼吸道感染引起，发病初常有低热、咳嗽，继则咳嗽加重、呼气延长、喉中痰鸣、两肺遍布哮鸣音，但这种哮鸣音的声调不高，而以痰声为主，吸气时常可听到湿罗音，但呼吸困难不明显。随着上呼吸道感染的治愈，痰鸣亦逐渐减轻，直到消失。
从上述可以看出，群众所说的“气管炎”很大一部分是哮喘而不是所谓的“气管炎”，只是他们不知道哮喘的定义，从而混淆了两者。

15．饮食物对哮喘发病有何影响，哮喘患者可以吃鱼，虾，蟹等海鲜吗
有些哮喘患者，食用某些食物之后常会诱发哮喘发作，尤其是食用某些海鲜，如虾、橡皮鱼、梭子蟹及少数河鲜如黑鱼、鳝鱼之类。因此许多医生和家长都认为哮喘患者不该吃海鲜。海鲜为何能引起某些患者哮喘发作呢?其实这与患者的过敏体质有关。具有过敏体质的人，当摄入某些食物时可使消化道粘膜通透性异常增高，食物中某些大分子蛋白质往往未经进一步消化而直接进入血循环，刺激机体产生特异性物质，由此触发引起I型变态反应，作用于支气管而诱发哮喘。一般来说，儿童尤其是婴儿容易对食物过敏，随着年龄的增长，对各种食物的耐受性逐渐增强，食物过敏反应逐渐减少。目前认为易引起儿童哮喘发作的饮食物为海鲜、麦片、蛋、牛奶等，但临床发现每个过敏体质患者的过敏食物种类各不相同，例如有的哮喘病儿吃海蟹发生哮喘，但吃带鱼不引起哮喘发作；也有的哮喘病儿一吃带鱼就发哮喘，但吃海蟹、黄鱼并不促使哮喘发作。有的哮喘儿吃河鲜也是如此，吃扁鱼可促使哮喘发作，但吃鲫鱼并不发作；有的吃鳝鱼不发哮喘，但一吃黑鱼哮喘就发作。
因此对哮喘病儿禁忌的食物不能一概而论，而应因人而异，从实际出发。假如哮喘病儿对某些海鲜和河鲜确会引起哮喘，那就必须严禁再吃，反之对某海鲜或河鲜吃了也没有引起哮喘发作，就可以让他吃，使病儿得到应有营养。

16． 精神因素与哮喘发病有何关系?
精神因素的影响大多发生在哮喘常年反复发作的病人身上，他们的呼吸道敏感性较高，同样，他们的神经系统也过于敏感，对外界刺激有高度的敏感性。而这些患者的心理挛质也比较差，由于哮喘反复发作，或多或少留下自卑心理和畏病疑病心理，稍有意外刺激．极易诱发哮喘。反之，良好的情绪可以起到抑制疾病的发作。如有些患者在初感胸闷气急时，立刻放松静坐或缓慢轻轻地进行深呼吸。
精神因素对哮喘发病有着明显影响，例如某些患者对某些花过敏以后，一旦看到纸做的花亦能引发哮喘；
某些患者因惧怕晚上发作，每晚必须注射肾上腺素，但如注射蒸馏水亦有同样的效果。有位女性病例，结婚前哮喘经常发作，婚后为了不愿让配偶知道自己有哮喘，所以每当要发作时总想着不让它发作，结果以后哮喘再未发过。由此说明哮喘病人除了生物学上病理生理损害外，同样也有心理上的异常。生活中类似的例子很多，如强烈的情绪可抑制演员在演出时的哮喘发作，然而每当学生期终考试时，急性哮喘发作的病例就会增加。有些家长看到孩子哮喘发作时的痛苦，因此对孩子过于偏爱，以致某些儿童为了要挟家长达到某种目的而强迫哮喘发作。但精神因素的影响大多发生在哮喘常年发作的病人身上。据统计，单独精神因素诱发哮喘者占15％，变态反应合并精神因素者占50％，感染合并精神因素者占15％，三者同时存在者占5％。精神因素影响哮喘发作的机理目前尚未明了．有人认为可能与大脑皮层思维活动作用于丘脑，改变了迷走神经兴奋性，使支气管平滑肌张力增高有关。临床发现某些不良暗示激发的哮喘，可用阿托品进行有效控制。也有人认为精神因素影响哮喘发作与精神因素改变机体儿茶酚含量有关。
总之，情绪稳定，可以起到阻止哮喘发生的作用。因此告诫哮喘患者，要培养良好的心态和情绪。

17． 从事哪些职业的人容易发生哮喘?
在生产过程中，吸入刺激性或致敏性气体、飞尘后可形成或激发哮喘，这种哮喘被称为职业性哮喘。随着工业迅速发展，工人与新原料接触日益增多，因此近年来职业性哮喘逐渐增加。据国外统计，职业性哮喘占哮喘总数2％，日本为 15％，美国竟达20％。发病与接触下列工业物质有关：①异氰酸酯类；②苯酐类；③胺类；④铂复合盐；⑤剑麻；⑥木尘、棉尘。和这些物质接触的工种为塑料制造工、合成纤维工、粘合剂工、橡胶工、油膝工、绝绦材料工、锯木工、纺织工等等。职业性哮喘一般有如下共同特点：
( 1 )上班工作时，由于与上述物质接触而引起咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难与喘息，当调换工种或脱离工作环境休息时则症状消失，再接触后又复发。一周内上班第一天症状最为明显，有人称为星期一综合征。
(2 )有的患者接触上述物质立即发生哮喘，有的患者则逐渐出现症状，甚至在工作2～3年或4～5年以后才引起哮喘，也就是说有的产生即发性哮喘，有的产生迟发性哮喘。
(3 )无论由于哪种职业引起，最终都是因为过敏性而发病。

18． 为什么哮喘病人容易在春秋季节发病?
哮喘发作有明显季节性，好发于春季，暑热季节发病率则明显降低。哮喘发作的季节性变化可能与下列因素有关：
(1)气温变化 春秋季节气温变化较大，哮喘病人对气温变化非常敏感，气温的突然变化可作为一种刺激因子，使人体神经内分泌、体液酸碱度、离子平衡及免疫机制失调而诱发哮喘。此外春秋季节忽冷忽热，易患呼吸道感染，也会诱发哮喘。
(2)花粉 春秋季节正逢鲜花盛开，大量花粉随风飘扬，易被人体吸人，这对花粉过敏的哮喘病人来说无疑增加了哮喘的发病机会。研究发现：对花粉敏感的哮喘病人，在花粉季节其支气管对致敏介质组织胺的反应性增高，过了此季节逐渐恢复正常。
(3)湿度变化 春秋季节，空气湿度、气压变化较大。湿度太高会影响机体表面水分的蒸发，机体就以加快呼吸来代偿，这时哮喘病人气道阻力增加，从而加重哮喘的发作。湿度太低亦可使呼吸道粘膜干燥而引起哮喘发作。一般认为最理想的湿度应为35％—50％，另外湿度变化必然会引起气压变化，气压低时各种过敏原如尘埃、花粉、有害气体不易飘散离飞，容易被吸人而致敏；气压突然降低又可使支气管粘膜小血管扩张、分泌物增多、支气管腔变小或支气管痉挛而加重、哮喘。
(4)空气离子变化 雾气、阴天、刮风和暴雨会改变电场强度和大气的导电性，使空气中离子发生变化。
研究表明：空气中阳离子可引起支气管平滑肌收缩、气管纤毛运动力降低、粘液滞留；而阴离子的作用正好相反。所以当气候变化伴有空气中阳离子浓度增加时，哮喘的发作机会就会增加；反之阴离子增加，如达到每立方厘米空气中含有10万一100万个阴离子时，就有明显防治哮喘的作用。总之春秋季节的气候变化对哮喘发作有明显影响，哮喘患者应及时采取相应防范措施，尽量避免各种不良刺激，以减少哮喘发作的次数或减轻发作的严重程度。

19．为什么哮喘容易在夜间发作?
哮喘患者常在夜间发作，通常以半夜至凌晨发作者居多，病人往往在睡眠中因胸闷、气促而惊醒，且发作程度亦较重。有些往往需要反复使用各种平喘药物，才能使病情有所好转。为什么夜间容易发哮喘呢?有哪些因素会诱发夜间哮喘?其实，夜间哮喘发作是多种因素共同影响的结果下面几种：
(1)迷走神经兴奋 熟睡后病人的迷走神经兴奋性增高，引起支气管平滑肌收缩。
(2)人体生物时钟的影响 人体肾上腺皮质激素的分泌有昼夜节律变化，在凌晨时血浆皮质激素下降到最低水平，此时气道对有害刺激物耐受性最低，故在半夜至清晨易发生哮喘。
(3)分泌物的影响 对伴有上呼吸道慢性疾病的患者来说，熟睡时这些炎性分泌物向下流注或误吸到下呼吸道，又因鼻塞而张口呼吸，结果导致气道干燥，这亦可引发哮喘。
(4)卧室内环境因素的影响 夜间煤球炉燃烧会产生二氧化硫。因门窗关闭，室内通风差，室内空气中二氧化碳浓度增高而刺激气道。此外新油漆的家具和新装修的房间也会散发出某些有害气体。
夜间哮喘发作，病情一般较重，需时刻警惕病情以防恶化。临床上常将夜间发作次数作为划分哮喘轻、中、重度的重要依据之一。

20．妊娠和哮喘有何相互影响?
许多育龄哮喘妇女希望了解妊娠和哮喘两者之间有什么相互影响，其中最为关心的问题是怀孕后哮喘发作会增多还是减少?病情会加重还是减轻?哮喘发作对胎儿会产生哪些影响?无数实例证明，哮喘病人可以妊娠，并能顺利地生下健康活泼聪明的小宝宝，但科学地掌握一些有关知识也是很必要的。妇女怀孕后，会引起多方面的生理变化，其中与哮喘有关的有以下几个方面：
(1)激素改变 怀孕妇女内分泌发生明显改变，除了性激素变化之外，肾上腺皮质激素分泌量大量增加，因此以往认为怀孕可使哮喘发作的次数减少或病情减轻。但最近研究发现：孕妇皮质激素分泌量增加的同时，血浆蛋白对皮质激素的结合能力也呈进行性增高，使血浆中游离型皮质激素有效浓度增加不多，因此实际上对抑制哮喘发作的作用不十分明显。此外有人研究发现孕妇体内的前列腺素F也增多，其中前列腺素对大小气道平滑肌均有强大的收缩作用，易造成哮喘的发作。
(2)体型改变 妇女怀孕，子宫日趋增大，腹腔内容增加，会压迫膈肌上升。但膈肌活动度和胸壁肌群没有受到影响，因而这种机械因素不会加重哮喘发作。
总之怀孕减轻哮喘发作，目前尚无定论，大多数哮喘妇女的病情与怀孕前相比没有明显变化。哮喘病情的变化也没有一定规律。有人统计过：哮喘孕妇中36％病情好转，41％不变，23％恶化。
至于哮喘发作对胎儿影响程度的大小，在于能否控制哮喘发作，以及常用的控制哮喘发作的药物对孕妇和胎儿有没有明显副作用。在妊娠时一般用药不会引起流产、早产、难产，因此不必终止妊娠。轻度、中度的哮喘对胎儿影响不大，但如孕妇出现哮喘持续状态，会引起孕妇和胎儿的严重并发症，如孕妇发生先兆子痫、妊娠高血压和妊娠毒血症，阴道出血和难产等，严重者因体内缺氧甚至可威胁孕妇和胎儿的生命。因此孕妇及时防治哮喘，以尽可能减少哮喘发作频率及减轻其发作程度是十分重要的。为了防治妊娠哮喘，一般采取下列办法：
(1)平时消除紧张情绪，保持身心愉快，劳逸结合，保持良好的室内环境，湿度保持低于50％。尽可能避免接触易引发哮喘的一些因素，例如花粉、灰尘、煤烟、香料、冷空气和宠物等，禁止吸烟和避免被动吸烟。
(2)孕妇和胎儿均需用适当方法作定期检查，如用肺功能测定仪作肺功能检测，一直应用到分娩前，以间接估计孕妇供氧情况。胎儿也要定期监测，除观察胎动、胎心外，还要进行胎心监测和B型超声波检查。检查间隔和每次检查持续时间，根据每人实际情况而定。
(3)如果哮喘发作，可继续使用孕前经常使用的、效果良好的药物。轻度的哮喘最好使用气雾止喘，如舒喘灵气雾剂，其对全身副作用弱，不会影响胎儿；如果病情控制不佳，可加用喘定或氨茶碱，口服或静脉给药均可，一些糖皮质类激素药物亦可酌情使用。有报道，怀孕3十月内用肾上腺素可引起胎儿畸形，所以3个月内最好避免使用肾上腺素类药物。在临产时，用肾上腺素对子宫收缩和胎儿的血供均有不良影响，故应慎用。但是如果出现哮喘持续状态，则应权衡利弊，果断处理。
妊娠期伴呼吸道细菌感染会诱发支气管痉挛，需要使用抗生素，但在妊娠3个月内，四环素及氯霉素属禁用之列，因它们对胎儿骨骼、牙齿基质、肝脏和骨髓造血功能有不良的影响。青霉素也应慎用，因为孕妇处在过敏状态，容易对青霉素发生过敏，应用红霉素较为合适。妊娠晚期也不宜用磷胺类药物。
总之哮喘病人只要认真防治，是可以妊娠和分娩的，但如果病情变化，则应在医生的指导下进行治疗。

21． 哮喘病人在生活上应当注意哪些细节问题?
如前所述，哮喘发作的内因是个人特异性过敏体质，外因是生活中遇到有害刺激因子。内因是哮喘发作的根据，外因是哮喘发作的条件，因此只要我们平时尽量避免一些诱发哮喘的因素，在一定程度上是可以预防或减轻其发作的。通常应注意以下几个方面：
(1)尽量避免再次接触一切易引起过敏的物质，如过敏食物、过敏衣料、植物花粉、粉尘之类。
(2)气候多变季节，注意衣着更换，防止因受凉引起呼吸道感染。
(3)注意居住环境空气新鲜，避免或减少煤气、油烟污染。哮喘患者不应吸烟。
(4)注意锻炼身体。在体力许可的情况下，坚持每天清晨锻炼，如进行慢跑，或做一些特殊的医疗体操，这是十分有益的。应使锻炼成为生活中的一项重要内容。
(5)注意生活规律。定时作息，适当地进行一些文娱活动，劳逸结合，保持愉快、平静的心态。尽量避免过分激动、紧张、忧郁等不良情绪。

22. 哮喘病人应当如何注意衣着和棉被？
哮喘病人应当重视衣着的选择。已有不少文章报道一些哮喘病人穿羊毛衫、鸭绒衣及动物毛皮制成的衣服后，哮喘即发作，而脱下之后哮喘就会明显好转。一些化学纤维如腈纶、涤纶的衣服也会诱发哮喘，有时还可引起风疹块(荨麻疹)，甚至喉头水肿。衣着引起哮喘的实质是一些哮喘患者对某些衣料的过敏反应，因此有明显过敏史的病人必须避免选用这些衣料。另外有些衣料的染料也会引起过敏，选择时也应注意。一般来说，哮喘病人的内衣以纯棉布为宜，要求光滑、柔软、宽松。另外初春、早秋是寒暖交替季节，气候变化较大，是哮喘好发季节，应注意衣着更换，过寒、过热对哮喘患者都不利。
长期以来，大家都有一个误区，以为得了哮喘之后应该经常晒晒棉被，以达到消毒的目的。其实则不然。大家知道，棉被晒过以后里面的棉絮，灰尘等会跑到棉被的表面，而这些东西又是致敏物质之一，极易诱发哮喘。这就是为何有些患者在晒过棉被后哮喘突然发作的原因。这点要引起大家的重视。此外，对于哮喘患者来说，旧棉被好于新棉被，石棉、丝棉和鸭绒被要好于棉花被。

23． 哮喘病人应当如何注意饮食?
哮喘病人的饮食应根据病情适当调配。在哮喘急性发作时，宜以流质或半流质食物为佳，调味宜清淡，避免冷食冷饮。饮食宜多餐少食，不可过饱，因为过饱亦可引发哮喘。在急性发作期，尤其是哮喘持续状态下，水分蒸发甚多，应当考虑水份补充，以防止脱水和痰液粘稠不易咳出，而使呼吸困难加重。
虽然对成人来说，食物引起过敏并不多见，但海鲜中组织胺含量较高，因此在发作期内应当少吃或避免食用海鲜类食品。老年患者，脾胃虚弱，应少吃易生痰的食品如肥肉、花生和油腻等等。
对于哮喘儿童，病儿家长必须从他们日常所吃的菜肴或食品中，仔细地尽可能找出确实的摄人性过敏原。凡是哮喘病儿吃后引起哮喘发作的食品，就必须避免再吃；反之即使是海腥或河鲜类菜肴，如哮喘病儿吃后并不引起哮喘发作，则应允许他们继续食用，以保证儿童的正常营养供给，以利于儿童的智力及体格的正常发育。由于冷饮易诱发哮喘，所以一般应禁止食用。假如中医对发作的哮喘已辨证清楚：凡属寒哮或热哮者则不食用相同性味的食物，若为热喘则不能吃热性的食物，如羊肉、韭菜及姜、桂、椒等辛辣物，而应多食偏凉的食物，如马兰头、芹菜、生梨等。一般还应少吃胀气或难消化的食物如豆类、芋艿、山芋等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。

24． 哮喘病人应当如何调节自己的情绪?
我们经常见到一些哮喘病人在病情很稳定的情况下，由于精神紧张、激动、抑郁，甚至大笑而诱发哮喘发作，显然情绪变化可诱发哮喘。那么情绪变化与哮喘发作究竟有什么关系呢? 医学研究已证明，机体内脏生理活动都是在神经系统的控制和调节下进行的，肺脏当然也不例外。支配肺和支气管的神经叫植物神经，它又分交感神经和副交感神经两种。这两种神经对支气管的作用是相互拮抗的。正常情况下，在大脑皮层的控制下，两者保持着相对平衡状态；当情绪急剧变化时，这种平衡被破坏，引起气道反应性增高，即可能诱发哮喘。中医认为喜伤心、忧悲伤肺、思伤脾、怒伤肝、恐伤肾，而临床上七情剧变引起脏气不和而诱发哮喘的病例很常见。
那么哮喘病人平时应当如何调节自己的情绪呢?首先要树立起战胜疾病的坚强信心，保持乐观的心境。和常人一样，；哮喘患者常会遇到—些喜怒哀乐事情，有的来自于疾病本身，有的来源于周围生活环境，哮喘患者切莫因病情异常变化、生活压力及人际关系变化而愁眉不展，也不要因为遇到愉快事情而兴奋激动不已，平时不要贪图妄想，应始终保持心态平稳。此外要注意房劳得当，以免伤精耗气不利病体恢复。对于儿童患者来说，家长应注意给他们营造一个快乐幸福的家庭氛围，手时夫妻之间若有矛盾争吵时，尽量避开孩子，以减少对他们心理上的不良刺激。

25．为什么哮喘病人需要进行体育锻炼?
体育锻炼是通过自我锻炼达到治疗和健身目的的一种方法．对哮喘患者也不例外。体育锻炼对哮喘康复的益处在于：
(1)促进躯体及精神放松，消除心里紧张，从而减少哮喘的发作。
(2)通过体育运动，可改善心血管贮备功能，增强体质及体能，减少因劳累而诱发哮喘的机会。
(3)在室外进行运动锻炼，经常接触大自然，可以提高机体对气候环境的适应能力，减少因感冒及呼吸道炎症诱发的哮喘发作。
(4)通过专门的呼吸练习，改变呼吸形式，如由胸式呼吸改变为以腹式呼吸为主，从而提高呼吸效率，减少发作次数。减轻发作症状。

26． 哮喘病人应当如何进行体育锻炼?
体育锻炼的内容包括以下两个方面
(1)基本体质的锻炼 主要指耐力运动与耐寒锻炼．一般宜在发作缓解期进行。
耐力运动的目的是改善有氧代谢能力，具体方法视体力情况而定。体力较差时作散步、广播操、太极拳等低强度运动练习，体力较好时可练习较快的步行、慢跑，缓慢的登楼、游泳等，运动强度应适度，每次锻炼持续30—45分钟。体弱者可自15分钟开始，逐步延长，主观感觉以稍有气急，尚能言谈为宜。
耐寒锻炼可进行逐步而有计划地接触冷空气或水，如在、候适当时到室外运动，适当裸露身体，或在身体情况允许的情况下用凉水、冷水洗脸、洗足、擦身等，以改善机体对寒冷的适应性，增强抗感冒能力，减少因感冒面诱发哮喘发作的机会。
（2)进行医疗体育锻炼有益于哮喘患者康复，这是肯定无疑的。但要遵循循序渐进、固人而异的原则，进行太极拳、步行和体操等；二要逐步上升，量力而行，不能—步登天，以不引起明显 (疲劳感或为度)。通过体育锻炼来改善病情，往往需要坚持数月，甚至 1—2年才能得到效果，收效后还要巩固，因此必须持之以恒。当哮喘处在缓解期，身体状况较好时，应尽可能抓紧练习，以打下基础。哮喘发作或呼吸道感染时应暂停练习。
总之，哮喘患者进行医疗锻炼必须量力而行，循序渐进，持之以恒，每个人根据自己的具体条件，选择适当方法，把握适当强度。

27．治疗哮喘时怎样正确使用氨茶碱?
我们曾经说过，传统的看法即认为氨茶碱是通过抑制磷酸二酯酶发挥其平喘作用的。近年来又认为氨茶碱还能稳定嗜碱性粒细胞和中性粒细胞，能刺激肾上腺髓质释放肾上腺素等，还可以增强受体激动剂的疗效，因此是临床治疗支气管哮喘的重要药物。
氨茶碱有片剂和注射剂两种剂型。当哮喘轻度发作时口服片剂0．1--0．2克，每日三次。小儿每日每公斤体重4- 6毫克，分三次服用。当哮喘重度发作时，可用注射剂，成人 0．25克，小儿每次每公斤体重2--4毫克，加入适量葡萄糖溶液中快速静脉滴注，1小时内滴完。继而静滴维持量，按每小时每公斤体重0．5--1毫克的速度，持续5个小时左右。如有条件，最好能监测血中氨茶碱的浓度，以调整它的用量。因为当氨茶碱在血中的浓度低于每毫升5微克时疗效较差，但当其浓度高于每毫升20微克时又容易发生副作用，所以最好将其浓度控制在每毫升5—15微克之间。这样既安全，疗效又好。
氨茶碱的副作用，主要有以下一些：
（1)胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、食欲下降、胃部不适 或疼痛等。这是因为氨茶碱是碱性的，口服后对胃粘膜有刺激作用。为了减少它对胃粘膜的刺激，可以在饭后服用。如果患者患有溃疡病则不宜使用本药。 ，
(2)中枢神经兴奋症状如失眠、烦躁等，这时可以服用镇静药来对抗。
(3)如果静脉注射太快使其血药浓度超过安全范围，则会引起严重不良反应如头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、心率失常或血压骤降等，所以近年来多主张快速静滴而不用静脉推注。

28．哪些非激素药物也能预防哮喘的发作?
除了我们以上介绍的吸人皮质激素能够抑制呼吸道的过敏性炎症，降低气道的高反应性以外，还有一些不含激素的药物也能够预防哮喘的发作，只不过它们的作用与吸入皮质激素相比要弱一些，而且在哮喘急性发作时，没有治疗作用。常见的有：
(1)色甘酸钠 色甘酸钠不能松弛支气管平滑肌，也不能对抗组胺等收缩平滑肌的作用，但它对过敏反应有明显的影响。它可在呼吸道粘膜上与肥大细胞膜表面的免疫球蛋白（igE）结合，阻止后进来的过敏原与肥大细胞上的igE结合，使肥大细胞不能释放炎症介质等，减轻或避免哮喘的发作。此外，它还能抑制由血小板活化因子(PAF)引起的支气管痉挛，抑制神经反射性支气管痉挛，从而降低了气道高反应性。此药口服和注射均无效，只有通过吸入治疗才有效。目前常用：胶囊干粉剂，用时将胶囊刺出多个小孔，放在特制的速旋转，当药粉从小孔飞出时吸人，每次吸入一含药20毫克，每日3～4次。由于其不能立即生效， F在好发季节前1—1周开始使用，连续使用4～8周，；起作用则可停用。此药副作用很少，偶尔由于吸人干粉可以引起刺激性咳嗽，甚至诱发哮喘，若与少量异丙肾上腺素(参见后述)合用则可以预防。由于它有稳定肥大细胞膜的作用，所以色甘酸钠又被称为肥大细胞膜稳定剂。
(2)酮替酚 我们知道组胺可以引起支气管平滑肌收缩，增加毛细血管通透性，它的这一作用其实也是通过受体来实现的，这种受体被称为Hl受体。而酮替酚强有力地抑制H1受体，因此被称为Hl受体阻滞剂。
酮替酚也可降低气道高反应性，从而预防哮喘的发作，对外源性、运动性哮喘均有效，但其预防外源性哮喘发作的效果不及色甘酸钠。此药发挥作用较慢，但作用持续时间较长。一般每次口服1毫克，小儿减半，每日1～2次，用药后6—12周始起作用。本药的主要副作用就是引起倦怠、嗜睡，所以一般宜在睡前服用，驾驶员最好不要用。此外，服用酮替酚后，还会引起食欲增加，长服可使人发胖。

29．小儿哮喘过了青春期能够自行痊愈吗?积极治疗可以根治吗？
小儿哮喘确实有随着年龄增长而逐渐减少的趋势。例如英国国家儿童发育研究所，曾对某地同一周内出生的婴儿进行了16年随访的报道。发现这批孩子7岁时哮喘的发病率为8．3％，11岁时为4．7％，到16岁则下降到3．5％。我国学 者对婴幼儿喘息的随访，也得出过类似的结论。但是，怎样的患儿会根治痊愈?怎样的患儿会把哮喘带到成年?这主要取决于下面三个因素：
(1)是否经常发作?
如果儿童时期哮喘经常发作，提示到成人时期以后，继续发作哮喘的可能性相当大。曾有人指出，到了十多岁如果还经常发作哮喘，那么，这些病儿当中，只有20％的人可望到成年时期哮喘停止发作。
(2)遗传的特异体质和发作的严重程度如何?
如果患儿的上几代家族当中，成年哮喘病人比较多，则该患儿到成年时继续发作哮喘的可能性就比较大。如果病儿哮喘发作的程度愈重，则到成年时继续发作哮喘的可能性也就愈大。
(3)肺功能损害的程度如何?
如果病儿哮喘发作程度比较轻，发作次数也比较少．肺功能受到的损伤比较轻，相对来说容易痊愈。如果发作程度重，次数频繁，肺功能所受到的损害就比较重，这种病儿相对来说痊愈的可能性就少一些。
总之，对患儿的哮喘病应当积极予以防治，减少其发作次数，减轻其发作程度，对于促使其痊愈肯定是有利的。一般说来，在青春发育期之前，如果能够连续控制患儿两到三年哮喘不发作，则可望痊愈。但我们不可以说根治，因为有些病人治好了五年十年不发了，但他自己不小心闻了长时间的油漆后又发作了。这又如何解释呢？我们的中药治疗，我们会尽力为你治疗，但我们不能说保证治愈你的疾病。现在即使是感冒，也没有哪一个大医院的医生说：多少时间、多少钱保证治好。即使是感冒这样的小病，治愈以后，现在还没有任何国家、任何药物可以使其今后不发。
另外，常言说：疾病三分治、七分养。病人不能把治病的责任全部压在医生头上。比如：某人不小心把手割剖了，医生把伤口缝合好了，病人自己一定要小心：不要让伤口污染，以免引起感染；不要让伤口再弄破等等。所以病人在治疗的同时必须生活上积极配合，治好之后生活上也要多加小心。

30．过敏性哮喘的病人，只对某一种物质过敏吗？
哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，引起哮喘发作的原因错综复杂，原因实在很多。遗传体质为机体发病的内在因素，也是最主要的原因，并且往往有家族史的特点，这类患者往往从小就有过敏现象婴儿时有“奶癣”、皮肤过敏等。
外界的过敏原是重要的诱发因素，如花粉、灰尘、动物的毛屑以及特殊的鱼虾类食物。请千万不要忽视呼吸道的病毒感染。因此，预防感冒显得相当重要。当然，对于有害气体和物体，如油烟、烟雾、汽车尾气、化学气体，包括化妆品香水等都应避而远之。人的精神情绪因素同样要注意，我们要提高自己的修养，少怒、少忧、少紧张都非常重要。因为精神因素中的不良刺激是诱发哮喘最常见的原因之一。针对此类哮喘发作者，医生、家属和亲朋好友应好言相劝，鼓励患者克服自卑、自怜等不良情绪，这对于哮喘防治和康复是十分有利的。另外运动、过度疲劳、用药不当等同样会引发哮喘，这些外来因素只要通过努力都是可以避免的。由于引起哮喘的原因很多，因此防治措施也应该是综合性的。的存在，加上对外界过敏原的不断接触，从而导致哮喘的反复发作，还由于对气道炎症没有得到彻底的控制，特别是有些患者因惧怕皮质激素引起的不良反应，则不愿使用激素；其次是治疗方案不规范或者是因患者没有遵守医嘱，仅凭自我感觉而随意用药；另外对于哮喘并发症，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流没有同时得到有效的治疗；还有因为合并呼吸道感染，特别是病毒性感染促使哮喘的发作等，都是导致哮喘反复发作的主要原因。而对付过敏体质惟一方法则是尽量在自己生活中摸清引起哮喘发作的过敏原，然后尽量避免或脱离接触；对不愿使用激素的病人要耐心说服劝导；同时还要加强适当的体育锻炼，也可应用某些免疫调节剂来增强体质。正确的诊断是防治的关键，只有规范化治疗，才能控制哮喘的反复发作。哮喘病一年四季均可发作，但许多病人哮喘急明显的季节性特征．发作最多的是在春秋两季。统计资料表明，大多集中在4—5月间，以及9-10月间。这种哮喘发作的明显季节性倾向可能与下列因素有关。
(1)哮喘病人对气候骤变非常敏感，气候变化可作为一种刺激因子，使人体神经、内分泌、体液的酸碱度、离子的平衡以及免疫功能的失调，从而诱发哮喘。日平均气温21℃左右的季节正是春、秋两季的平均气温，所以，春秋之时发病或哮喘复发者较多。这是由于春秋两季忽冷忽热，气温变化大，稍有不慎就容易患感冒、患鼻炎，细菌和病毒感染最容易诱发哮喘。因此，有哮喘病史者更应小心谨慎!患儿的家长要格外注意孩子的起居生活，努力做好预防措施。
(2)花粉是过敏性哮喘重要的致敏原，在百花齐放的春秋两季，飘浮在空气中的花粉量较多，许多过敏体质的人吸人后，就往往会引起鼻子发痒、打喷嚏、鼻塞以及咳嗽等，哮喘患者更容易在吸入花粉后发病。
(3)灰尘中的尘螨，由于体积太小，我们的肉眼不易发现它。可它却是引起哮喘发作的原因之一。尘螨具有世界性分布特征，尘螨性哮喘遍及全世界；春秋两季的温度和湿度都非常适合螨虫的生存与繁殖，因此，这个时期哮喘病人发作会增多。
(4)湿度变化影响，如潮湿闷热的空气是细菌、真菌等微生物生长繁殖的适宜条件，细菌、真菌尤其是真菌袍子可直接成为哮喘的致敏原；湿度太高影响到机体呼吸加快，使哮喘患者气道阻力增加而加重哮喘的发作；湿度太低的秋季，会使鼻粘膜、呼吸道黏膜干燥而加重哮喘的症状。
(5)气候的变化会出现气压的变化，如在气压低时各种过敏原如尘埃、花粉、有害气体等容易在空气中飘浮被病人吸入而导致过敏；气压突然降低还会使支气管痉挛。在南方地区的黄梅季节，由于气压较低，往往导致哮喘发病者增多。
总之，了解了上述因素对哮喘发病的关系，病人或患儿家长就可尽量避免各种不良因素的刺檄，以便及早预防哮喘的发作。

31．中医在治疗哮喘方面有什么优势吗
中医中药源渊流长，它既有数千年丰富的临床实践经验的积累，又有完整而独特的理论体系和科学技术方法，在民间还蕴有取之不尽的验方、秘方。中医中药在治疗哮喘方面疗效显著，因此深受患者的青睐。
治疗哮喘，中医在认识到人与自然协调统一的基础上强调整体观，强调全身各系统的平衡；同时还注重个体独特性，以及灵活多变地采取因人而异、因时而异、因地而异的特殊疗法；治疗手段丰富多样，可以用单独一种方法治疗，也可采取综合内外、饮食、运动、针灸、推拿等全方位的疗法。如中药口服有汤药、丸剂、散剂、膏剂、气雾吸入剂；外用还有敷贴剂、药熨疗法；针刺有体针疗法、头针疗法、平针疗法；灸法有艾条灸、隔姜灸、隔饼灸、隔蒜灸等；拔罐有火罐；按摩有揉、捏、拿点等不同手法，它既有穴位点揉按摩，又有拍击刺激法；此外食疗法、药疗法、药枕疗法、药浴疗法以及太极拳等运动。哮喘患者可以听从医生指导，择优而行之。哮喘在急性发作时往往突然出现咳嗽、气喘、胸闷，这种气急之症还会逐渐加重。遇到这种情况，患者自己首先镇静，并马上积极治疗，譬如立即用舒喘灵喷雾剂喷几下。量不宜过大，长期使用可能产生耐药性。目前较新颖的数喘康速气雾剂(博利康尼)，其解痉平喘作用较舒哨灵更胜一筹，而且药效作用时间更长，副作用更小。

32.何为药物性哮喘，运动性哮喘，职业性哮喘，隐匿性哮喘和变异性哮喘？
使用某些药物而引起哮喘发作在医学上称为药物性哮喘。这种由药物引起的哮喘临床上并不少见，因此对哮喘患者而言，要认真了解自己的药物过敏情况，并将此情况准确无误地告诉医生：还可将过敏药物的名称写在自己的病例卡上，并在每次服药和注射药物前再一次提醒医生和护士，尽量避免由于用药不当而诱发哮喘。
运动性哮喘，是指经过一定运动量的运动后出现急性、暂时性大小气道的阻塞，引起咳嗽、胸闷和气喘气急症状。此时在胸部听诊可闻及哮鸣音，少数严重者可持续24小时。这种出现在运动后引起的哮喘主要发生在原有哮喘病的患者身上健康人群则很少发生。大约有60％—80％的哮喘病人在剧烈运动后可引发哮喘，但是发作的轻重程度差异很大。哮喘病人在运动后诱发哮喘，这与运动不当有关。根据调查观察，持续而剧烈的长跑最容易引起潜在性哮喘。在较冷的水中游泳、剧烈的拳击运动训练，以及高强度、强刺激的运动，都容易在运动中或运动后发作。运动性哮喘的发病可能是由于运动时造成呼吸道热量散过快过大，使气道湿度降低而刺激支气管的平滑肌呈现痉挛状态，从而导致哮喘发作；也可能是突然的冷刺激或扭伤刺激使支气管收缩而发出哮鸣音。了解运动性哮喘的目的是为加强预防。运动锻炼一定要适可而止，并以科学的运动为主，切忌剧烈运动和超体力运动。有些哮喘患者在每次性生活过程中或性生活后引发哮喘。据大量的临床资料，强烈的性生活，以及性生活的次数过频，是诱发哮喘的原因，由于性生活过于强烈，呼吸势必加快，气体交换增加，使空气中飘浮的花粉、灰尘、尘螨、霉菌等大量被迅速吸人，刺激气道，产生过敏反应，使支气管变窄，呼吸较困难，气憋胸闷，咳嗽吐痰；或因大量吸入冷空气后，气道痉挛收缩，通气不畅，导致哮喘；或因性生活过度，伤精耗气，体质下降，容易被病毒、细菌感染而诱发。
对这类患者，医生要耐心劝告并加以指导，嘱咐患者对自己性生活保持一定的规律性，次数适当减少，强度略有收敛，以适中为宜。同时居室要保持干净，空气流通，不要在卧室内使用地毯。只要加强自我约束，注意居室卫生，此类哮喘发作是可以避免的。
有相当一部分的哮喘患者在食用某些食物之后常常会哮喘发作，尤其是食用某些海鲜类食品，如海虾、梭子蟹之类。为什么这些海鲜特别容易诱发哮喘呢?因为海鲜属于高蛋白高营养的食物，这些海鲜中富含大分子蛋白质，往往未经充分消化便进入人体，一般情况下，健康人无任何不良反应，但是对于体质过敏的人来说，这些和人类蛋白质结构不相同的大分子蛋白质，会引起变态反应，作用于支气管，使支气管的平滑肌收缩痉挛，出现哮喘发作。一般来说，儿童，尤其是婴幼儿更容易对食物过敏。随着年龄增长，他们对食物中蛋白质的耐受性会逐渐增强，食物的过敏反应也会逐渐减少。对于哮喘病患者来说，应当了解哪些食物对自己不利，在一般情况严禁入口。但是，临床发现，每个过敏体质患者的过敏各不相同，不过，对海虾与蟹等过敏的人确实不少，在空气中飘浮数量多，对花粉过敏的人应当引起警惕，或在春秋季节戴上口罩，杜绝或减少与花粉的接触。
某些哮喘发作与职业有密切关系，称为职业性哮喘。据国外统计，职业性哮喘占哮喘总数2％，日本为 15％，美国竟达20％。发病与接触下列工业物质有关：①异氰酸酯类；②苯酐类；③胺类；④铂复合盐；⑤剑麻：⑥木尘、棉尘。和这些物质接触的工种为塑料制造工、合成纤维工、粘合剂工、橡胶工、油膝工、绝缘材料工、锯木工、纺织工等等。
而隐匿性哮喘是长期咳嗽的病人在晚上睡觉时症状特别严重，就叫隐匿性哮喘。它其实是属于哮喘的范畴，只是还未表现出明显的症状而已。这类哮喘最容易被大家所忽视，必须及时积极治疗，否则很快将会导致哮喘的严重发作。
变异性哮喘是指？？

33．哮喘患者在冬天如何注意保暖？
随着生活水平的提高，空调机不仅安装于商场、宾馆、办公室，还逐步进入了千家万户，给人们带来了冬暖夏凉的舒适和享受。但随之而来出现了新的烦恼，许多老人和儿童不能适应那种室内外温差大的环境，反而容易出现感冒发热等症。如在夏季为贪凉喜欢将冷风直接吹在身上．或者对着冷风口睡觉，这样更容易引起感冒；冬天窗户紧闭、空气不流通，室内混浊而湿热的空气适于细菌生长，同样容易引起呼吸道的感染。还有相当一部分白领人士，长期整天呆在空调的房间内工作生活，常常会出现头痛、头晕、浑身乏力、注意力不集中、记忆力下降等症候群。因此，使用空调的房间需要保持一定的日照和自然通风为好，这样可以起到调整环境、保持空气清洁的目的。另外应抽出一定的时间参加户外锻炼，增强抗病的能力。只有这样，烦恼才会逐渐减少。在寒冬腊月冰天雪地的环境中生活，人人都需要保暖自添衣加被，或使用暖气空调，这是十分自然的事，但这里却有一点“小问题”常常被人忽视。在体表的各个部位中，足部最需要注意保履，一旦足部着了凉，抵抗力减弱，特别容易引起感冒。现代医学认为，脚掌部离心脏最远，血液由下往上流动非常吃力，因此流动速度缓慢，供应下肢部位的血液相对较少，足部温度也就相对偏低，因此足部保暖显得尤为重要。
足部保暖的方法很多，要穿着保暖性能好的衣裤、鞋袜补救，鞋子除了具备保暖性能好，还要求略为宽松，以有利于足部的血液循环；要积极参加慢跑、散步或竞走等体育运动，多活动脚部肌肉和关节，每天晚上要用温热水浸泡双足30分钟左右(不断添加热水以保持水温)；洗脚后进行脚掌按摩，这样既可以使足部保暖，又可以提高睡眠质量；有利于提高机体抗病能力。采用这些简单易行有利健康的暖足法，何乐而不为呢?
中医理论认为，颈背部是人体重要的督脉经循行之地，它掌督一身的阳气，起着防御外邪入侵的作用，人体阳气的流通与这条督脉功能相关。人的颈项部以及背部特别容易受寒着凉，一旦外来风寒之邪从颈背部侵入，风寒感冒即随之而起。尤其是哮喘患者，或老人儿童体质虚弱，表卫不固，不耐风寒，外邪易入。因此在寒冬季节，哮喘病人应特别注意颈背部保暖。
颈背部的保健保暖方法很简单，围一条羊毛围巾，穿一件紧身的棉衣或保暖背心，睡觉时也要特别注意掖好被子，不让颈背部着凉。如果平时已经有颈背部畏寒发冷的症状，就应该请中医师察色诊脉，辨证施治子、大热地、山萸肉、怀山药、云茯和路路通等补肾温阳通络之剂。

34．如何帮助得了哮喘的家人和朋友早日痊愈？
考虑到哮喘病人的特殊性，在日常生活环境中，应该尽量避开那些容易诱发哮喘的气味和气体。如居室中的烟味、涂料气体、油漆挥发性气体、化妆晶的香水味、面霜的香味、擦皮鞋的鞋臭味以及衣橱的卫生球味、夏天常用的灭虫喷雾剂气味，以及厨房中的油烟味、煤气味、餐厅里的芥末、辣椒味、洋葱、大蒜味，等等。在居室外，应避免汽油味、汽车尾气、烟囱冒出的废气，以及某些花香气体，等等。避免这些气味的吸人，将有助于预防哮喘的复发。
哮喘的发作与情绪被动和精神紧张等不良刺激有很大的关系。而患了哮喘之后，有时会使人产生情绪焦虑急躁，或抑郁忧愁，甚至产生恐惧和自卑的心理。作为医生，家属和朋友，都应该对患者进行心理疏导，这也是防止哮喘复发的一种很有效的措施。首先要使患者树立战胜疾病的信心，一方面要控制复发，另一方面应争取彻底治愈，同时要具备良好的心理，相信现代医学手段和中医治疗能消除哮喘顽疾。还要解除那种对哮喘的恐惧心理。哮喘并非不治之症，也并非那么可怕，只要及时治疗，一般都会迅速缓解；只要您掌握了使用平喘的气雾剂的方法，您自己完全可以充当一下临时医生。患者还要摆脱对哮喘药物的依赖心理，有的患者担心晚上发病，临睡前必须用点平喘药方可入睡，这种担心也实在多余。没有哮喘的先兆症状，晚上不必天天用药。对于儿童和青少年患者，要克服那种自卑心理，树立与疾病作斗争的信心，要有良好的心理状态，精神振作能增强人体的抗病能力，同时还要掌握一些自我监测、防治哮喘的常用方法，并积极参加有益的体育锻炼的娱乐活动，使身心健康。这样的话，哮喘就不会来找您麻烦了。例如美国前总统罗斯福，他从小患有哮喘病，幸运的是，他父亲从他幼年起就鼓励他树立自信和积极的态度，理智地面对现实，并认真从事体育锻炼，使他不但能过正常人的生活，而且度过一个非常不平凡的一生。榜样的力量是无穷的，相信您也同样能做到。